隨著老年人口的增加，疾病型態趨向長期慢性為主，疾病治療過程亦趨漫長，患者長期住院困難且不現實，從而會提前出院，回家后仍會面臨一些健康問題。而延續性護理是整體護理的一部分及住院護理的延伸，使出院的患者仍能得到持續的衛生保健，促進其康復，降低再住院率及衛生服務成本，具有良好的社會效益及經濟效益。

1、延續護理的概念

 美國老年協會將延續性護理定義為延續護理是通過一系列的行動設計，以確保患者在不同的健康照護場所（如從醫院到家庭）及同一健康照護場所（如醫院的不同科室）受到不同水平的協作性與連續性的照護，通常是指從醫院到家庭的延續，包括由醫院制定的出院計劃、轉診、患者回歸家庭或社區后的持續隨訪與指導。

2.造口人士延續護理需求

傳統觀念認為，對患者的護理只限于住院患者，出院后就終止了護理服務。雖然患者在住院期間大部分的健康問題都得到解決，但很多患者在回家后仍出現不同程度的健康問題，因此出院后的患者仍然有很高的健康照護需求。相關研究調查顯示，25%造口術后患者出現嚴重焦慮；造口術后4個月身體不能適應；59%的患者認為身體嚴重失控；47%的患者缺乏自信；55%的人認為沒有人理解造口是什么；37%擔心造口袋滲漏；照顧者疾病增加等，可見大部分患者出院后仍需要得到延續性護理。

3、延續護理的方法及內容

家庭訪視  家庭訪視能夠有效的評估家庭環境并提出建議，評估照顧者的能力，進行造口護理技能、日常生活再教育，有效提高患者出院后對治療的依從性，還能進行查體及心理護理，是所有延續護理中最能提高滿意度的一種，但缺點是受時間限制，實施成本較高。

電話隨訪　電話隨訪是最容易實施及普及的一種延續護理方法，它最大的特點就是經濟、方便、高效。陳蘇紅等通過對直腸癌結腸造口術后患者延伸護理服務的研究發現，通過電話隨訪，造口患者的并發癥發生率降低，自我護理能力增強，每日造口護理時間縮短，排便規律性增強。

基于網絡平臺的健康教育   醫院建立造口患者ＱＱ群及微信公眾平臺，將患者加為群友，多名護士每周二，四晚上輪流在網上以群聊天的形式解答共性問題，深受患者歡迎。此方法可大大節省資源，方便又快捷。

開設護士門診  我國部分醫院開設護士造口門診，提供再次評估操作方法、評估并處理并發癥、生活指導、心理護理、同伴支持及造口產品咨詢等。

建立患者俱樂部　造口聯誼會是造口協會組織的患者互助小組，由醫護人員、造口患者、家屬、社會志愿者共同參與。造口患者在醫院造口護理小組的指導下定期組織活動，活動的內容主要是：醫護人員進行造口知識講座，專科護士介紹造口產品和傳授造口護理技術，安排造口時間較長者介紹自我護理經驗和體會，以及患者之間的相互交流，并進行現場咨詢和體驗。

6、延續護理的意義

有效提高出院患者生活質量，在護士和患者乃至家庭成員間建立有目的的互動，從而促進和維護患者健康。它同時進一步完善了整體護理的內涵（以人文關懷為內在動力，以高素質的護理隊伍為基礎，適應病人各方面的需求），縮短了護患之間的時間、空間距離，對醫療知識的普及、提高患者出院后的生活質量以及在節省社會和家庭人力資源。